刘汉东看到赵文馨的圆舱医院出院患者报道后，心情好了很多。

回到了酒店，冲完澡，一直仰望着天花板，脑海中尽是浮现着抢救的场面。

那些如云的重症患者的影子，都在眼前晃来晃去。

实在是无法入眠，他打开了手机去搜索赵文馨的其他报道。

“这里的重症病房，患者为什么喜笑颜开？”

经历了2020年的第一场大雪，江城这两天的阳光格外明媚。转眼间无锡市中医医院援江城医疗队抵达江城已有一个多礼拜了，从出发时的斗志昂扬、家人同事的不舍，到如今逐渐适应防护服下的工作，彼此磨合，制定和完善工作流程，大家都越发得默契。医护人员史医生告诉我们，“在这里，作为医护人员，我们守护着患者，大家也必须守护着彼此，很快，我们一定能打赢这场战役。”

随着工作的逐步深入，除了完成常规的查房、护理，作为中医人，我们开始尝试探索用中医技术来配合这里患者的治疗，发扬祖国医学的优势，减轻病症，为重症患者带来福音。上周末，利用空闲时间，大家通过视频会议的方式召开了第一次援江城医疗队临时党支部党小组会议，其中的一项重要议程便是对中医治疗的方案进行了讨论，最后大家达成了一致意见——利用穴位按摩和八段锦来帮助患者调整气血，畅达气机。新型冠状病毒肺炎以发热、乏力、干咳为主要表现，少数患者有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状，根据以上症状我们为患者制定了如下方案：

1.以咳嗽、气喘、咽喉肿痛为主者，按摩尺泽、列缺（手太阴肺经）；

2.以胃痛、腹胀、腹泻为主者，按摩足三里（足阳明胃经）、三阴交（足太阴脾经）；

3.以失眠、心悸、胸痛为主者，按摩神门（手少阴心经）、曲泽、内关（手厥阴心包经）。

2月16日，再一次进入病房的董医生、华医生将这一方法带到了患者身边，帮生命体征相对平稳的患者进行了穴位按摩，一边按摩还一边耐心地给他们讲解如何取穴和按摩手法，告诉他们在病情允许的条件下也可自行按摩。

董医生乘机给自己管的大爷做起了中医科普：“您知不知道，咱们人身上其实有很多穴位，但它们都不是孤立于体表的点哦！而是与体内的组织器官有着密切联系、互相输通。所以，通过按摩体表的这些穴位可以调节体内一些脏器的功能！”

“阿姨，这些穴位在中医学上来讲是有很多作用的，每一个穴位都至关重要，经常按摩不仅能够防病还能治病，有吃药达不到的效果，操作也很简单，等您好一些了，我们再教您一些，回去经常做做，对身体很有好处的。”

除了穴位按摩以外，对于长期在病房内的患者而言，适当增加活动不仅可以活动筋骨还可以防止长时间卧床增加下肢静脉血栓的风险，队员们又动起了脑筋。

对于年老体弱不便下床的重症患者，大家帮助并指导其进行下肢踝泵运动。

对于重症需要尽快康复的患者，大家则一起学起了中医的传统功法——八段锦。

这几位阿姨跟着华吉一招一式学得很认真，也练得津津有味。缓缓的一套功法做下来，其中的一位阿姨说：“身上出了些汗，但人觉得很舒服，感觉胸腔打开了，背部也没有那么紧了，整个人都精神起来了。没想到这么一套保健操就有这样的效果，怪不得国家要大力推广中医药在这个病上的治疗呢！中医，真是好！”大家都表示，这几天要跟着无锡中医医院来的医护人员好好学习，学会了出院回家后也能继续锻炼，强身健体。

看着患者接受完治疗后的笑脸，所有的队员都信心满满，他们将继续发扬中医药特色，在重症患者治疗护理上取得新突破。

刘汉东才吃过早餐，便接到了重症来的电话。

护士焦躁地告诉他，刘国辉教授过来查房。

他怎么也不会想到，自己的导师会选择在这个还没有正常开班的时间来查房。

当然了，导师曾经无数次地告诫他，重症医生就是要留在重症病人的床边。

匆匆地扒拉了几口饭，刘汉东便立即出发返回医院了。

查房的患者，叫金梅英。

已经九十高龄，通过辛长江的经验教训，他们已经对其治疗关口前移。

除了感染新冠外，患者曾经胸腹部痛8天。

现病史： 患者新冠重症，8天前突然起立后出现胸背部疼痛，为刀割样疼痛。休息后无缓解，1天后疼痛进一步向腹部扩展，腹部向双侧下肢放射。无恶心呕吐，无胸闷气喘，无黑朦晕厥，无寒战高热。发病当天入金塔中医院，行CT平扫：双侧胸腔积液。予抗感染、654-2解痉治疗。治疗6天疼痛未见好转，转入金塔人民医院，行胸部增强扫描：主动脉夹层，予亚宁定控制血压，120转入我院急诊。急诊行主动脉全程CTA：1.主动脉夹层（stanford B型）2.腹腔干起始处狭窄：右髂总动脉瘤。附见：两肺少许渗出，两侧胸腔积液伴临近肺组织膨胀不全；心影增大，心包积液；肝脏囊肿，肾脏多发小囊肿。急诊拟“主动脉夹层”收入我院。病程中，患者一般情况可，神清，精神一般。食纳睡眠差。大小便正常，体重未测。

既往史 ：平素健康状况良好。 既往体健，诉有高血压病病史15年，最高血压180/100mmHg，口服苯磺酸氨氯地平1片qd控制，平素血压130/80mmHg。否认“糖尿病、脑梗塞”等其他慢性病。否认“肝炎结核”等传染病。否认外伤、手术、输血史。否认食物药物过敏史。否认烟酒毒麻等不良嗜好。

传染病史：否认“肝炎”、“结核”、“伤寒”等传染病史；

预防接种史：按计划进行；

外伤史： 否认外伤史；

手术史：否认手术史；

输血史：否认输血史；

过敏史： 否认药物、食物、花粉、灰尘等过敏史。

个人史： 否认烟酒毒麻等不良嗜好。

家族史：否认家族性遗传病史。

体 格 检 查：体温 36.5 ℃；脉搏 79 次/分；呼吸 18 次/分；血压 130/80 mmHg。

一般状况：发育正常、营养 良好、意识 清晰、体位 自主体位、 配合检查合作、

皮肤黏膜正常。

刘国辉见到刘汉东疲惫至极的模样，本来准备好的责备，也收了回来。

透过厚重的防护服对着他交代道：“关口前移这个治疗观点，必须贯彻到底。”

刘国辉重重地点着头，接着跟随导师刘国辉教授开始了其他病患的查房。

在导师离开金塔医院赶往其他医院后，刘汉东特地折返到了这位高龄患者的病床前。虽说刘国辉教授并没有特别的嘱咐，但从他的重视程度来看，这位患者的病情不容小视。

随后，他认真研究起了这位患者的病例特点来。

1、患者金梅英，90岁女性，因“新冠肺炎重症，胸腹部痛8天”入院。

2、患者8天前突然起立后出现胸背部疼痛，为刀割样疼痛。休息后无缓解，1天后疼痛进一步向腹部扩展，腹部向双侧下肢放射。

3、无恶心呕吐，无胸闷气喘，无黑朦晕厥，无寒战高热。

4、发病当天入金塔中医院，行CT平扫：双侧胸腔积液。予抗感染、654-2解痉治疗。治疗6天疼痛未见好转，转入金塔人民医院，行胸部增强扫描：主动脉夹层，予亚宁定控制血压，120转入我院急诊。急诊行主动脉全程CTA：1.主动脉夹层（stanford B型）2.腹腔干起始处狭窄：右髂总动脉瘤。附见：两肺少许渗出，两侧胸腔积液伴临近肺组织膨胀不全；心影增大，心包积液；肝脏囊肿，肾脏多发小囊肿。急诊拟“主动脉夹层”收入我院。

5、其他补充内容：病程中，患者一般情况可，神清，精神一般。食纳睡眠差。大小便正常，体重未测。

6、既往史：既往体健，诉有高血压病病史15年，最高血压180/100mmHg，口服苯磺酸氨氯地平1片qd控制，平素血压130/80mmHg。否认“糖尿病、脑梗塞”等其他慢性病。否认“肝炎结核”等传染病。否认外伤、手术、输血史。否认食物药物过敏史。否认烟酒毒麻等不良嗜好。

7、体格检查：T 36.5℃，P 79次/分，BP 130/80 mmHg，R18 次/分，神清，精神一般，发育正常，主动体位，查体合作，全身皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未扪及。头颅、五官无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在。耳鼻通畅，鼻唇沟对称，口唇紫绀，伸舌居中。颈软，气管居中，颈静脉无充盈。胸廓无畸形，呼吸运动规整，语颤无减弱，两肺呼吸音粗，两肺下叶散在湿性啰音。心前区无隆起，心界无扩大，心率 79次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。生理反射存在，病理反射未引出。

双上肢桡动脉搏动对称，周围血管征阴性。双下肢股动脉、腘动脉、足背动脉搏动正常。静脉无迂曲扩张。四肢肌力及肌张力正常。

8、辅助检查：Ct胸部平扫（金塔中医院）：双侧胸腔积液。

胸部增强扫描（金塔人民医院）：主动脉夹层。

主动脉全程CTA（我院急诊）：1.主动脉夹层（stanford B型）2.腹腔干起始处狭窄：右髂总动脉瘤。附见：两肺少许渗出，两侧胸腔积液伴临近肺组织膨胀不全；心影增大，心包积液；肝脏囊肿，肾脏多发小囊肿。

初步诊断：1.胸主动脉夹层（Stanford B型）2.高血压病3级（极高危）；

诊断依据：1.患者91岁女性，因“新冠肺炎重症，胸腹部疼痛8天”入院。既往体健，高血压病病史，最高血压180/100mmHg，自述口服苯磺酸氨氯地平片 qd，控制可，平时血压130/80mmHg。2.查体：神清，精神萎靡，口唇紫绀，颈平软，气管居中。双肺下叶听诊散在湿罗音。心脏听诊阴性。腹部查体阴性。双上肢桡动脉搏动对称，周围血管征阴性。双下肢股动脉、腘动脉、足背动脉搏动正常。静脉无迂曲扩张。四肢肌力及肌张力正常。3.主动脉CTA（2019-08-21，我院急诊）：1.主动脉夹层（stanford B型）2.腹腔干起始处狭窄：右髂总动脉瘤。附见：两肺少许渗出，两侧胸腔积液伴临近肺组织膨胀不全；心影增大，心包积液；肝脏囊肿，肾脏多发小囊肿

鉴别诊断：1.ACS：为冠状动脉闭塞导致急性胸痛，可有腹痛、放射痛。心电图、冠状动脉造影等可鉴别。2.主动脉夹层破裂：患者有急性胸腹痛，进行性血压下降，休克乃至死亡。CT可见血液密度积液。CTA可鉴别。

病情评估：病重，主动脉夹层有随时破裂可能。

诊疗计划：1.下病重，一级护理。与患者家属充分沟通，告知疾病严重性。2.完善血常规、生化、电解质、凝血功能，急诊已完善心电图，完善术前准备，与患者家属沟通手术风险及手术费用，明日急诊手术。3.现亚宁定控制血压，曲马多止痛治疗。

……

“医疗队成员丁医生：正式上岗进入隔离病房”。

2月27日中午12点，汉东省援鄂医疗队成员、淮海市二院呼吸科副主任医师丁XX跟队友2人正式进入江城市江夏区第一人民医院的隔离病房。

为了节约时间和物资，他们都穿上了尿不湿。

“生平第一次穿！”

丁XX笑着说，正式上岗的他希望能尽力救助更多的患者，圆满完成任务。

记者电话联系上丁XX已是当天晚上9点半，说起第一天上班的感受，他笑着说还好，“因为之前我们都做了充足的准备，可能来之前有那么一点压力，但当我踏入隔离病房时，很快就融入其中，眼前只有患者和要做的工作。”

为了能提高工作效率，他们做了充足的准备，其中就包括了尿不湿。

“穿上防护服，是没有办法喝水、上厕所的。”

他说除非脱了防护服，“但这样太浪费了，不单单浪费时间，还浪费了防护服。”

于是，为了“安全起见”，他们都生平第一次穿起了尿不湿，“以前小时候也没穿过尿不湿啊，顶多是尿布。”他笑着说。

“这里很多的医护人员都是这样，宁可把班上了，甚至拖班，也不愿意去换防护服，等到下班了才喝水吃饭。”而身穿厚厚的防护服，其实工作起来并不太舒服。“穿上半个小时，头就会有晕晕的感觉，如果时间长的话，可能会有呼吸不畅的感觉。”不过，丁XX说自己适应得越来越好了，前两次穿还会有点感觉，这次穿明显好多了。“相对于疫情来说，这真算不得什么，完全可以克服！”

第一天上岗的他感受到了武汉人满满的热情，“我被深深地感动着。”他说，与这里医护人员早就是同一个战壕里的人，“同进退，共同抗击疫情！”

刘汉东对着赵文馨的这则报道发呆了一会儿，接着继续去查阅九十岁老者的资料。

……

抢救记录。

记录日期： 2020-02-26，22:44；

抢救开始时间：2020-02-26，20:00；

抢救结束时间：2020-02-26， 21:40。

疾病诊断 : １、胸主动脉夹层（Stanford Ｂ型）；２．高血压病３级（极高危）；

病情变化、抢救过程 患者入院后有氧饱和度下降，鼻导管吸氧５Ｌ/min下氧饱和度76%-90%，接护士站电话后床旁查看患者，患者精神萎靡，口唇紫绀，呼吸费力，听诊双肺呼吸音粗，心脏听诊正常。急查血常规、电解质、生化、纤溶功能、心梗定量、心衰定量、血气分析，请ICU急会诊。ICU会诊医师意见：转入ICU继续治疗。予面罩吸氧，已补液治疗，治疗后患者目前血氧饱和度82%-88%，转入ICU。

注意事项 : 患者高龄，胸主动脉夹层（Stanford Ｂ型）有随时破裂风险。

参加抢救的人员（标注职称）：刘汉东副主任医师， 陈XX主治医师，吕XX陈XX 研究生住院医师，陈XX值班护士。

签名：XXX。

刘汉东特别从病人家属手中又要到了上家医院的转院记录。

外院转出记录。

病历摘要： 1.患者91岁女性，因“新冠肺炎，胸腹部疼痛”入院。既往体健，高血压病病史，最高血压180/100mmHg，自述口服苯磺酸氨氯地平片 qd，控制可，平时血压130/80mmHg。2.查体：神清，精神萎靡，口唇紫绀，颈平软，气管居中。双肺下叶听诊散在湿罗音。心脏听诊阴性。腹部查体阴性。双上肢桡动脉搏动对称，周围血管征阴性。双下肢股动脉、腘动脉、足背动脉搏动正常。静脉无迂曲扩张。四肢肌力及肌张力正常。3.主动脉CTA（2019-08-21，我院急诊）：1.主动脉夹层（stanford B型）2.腹腔干起始处狭窄：右髂总动脉瘤。附见：两肺少许渗出，两侧胸腔积液伴临近肺组织膨胀不全；心影增大，心包积液；肝脏囊肿，肾脏多发小囊肿。

入院诊断： 1.胸主动脉夹层（Stanford B型）2.高血压病3级（极高危）；

诊疗经过：急诊入我科后予鼻导管4L/min吸氧，亚宁定持续泵入控制血压收缩压在130-110mmHg，补液、补充电解质。于22:00血氧饱和度下降，至76%，后予面罩吸氧5L/min，30°卧位，氧饱和度在80%-88%之间。请ICU急会诊，建议转入ＩＣＵ继续治疗。

目前情况 血压收缩压130-110mmHg，血氧80%-88%，口唇紫绀，呼吸困难。

目前诊断 1.胸主动脉夹层（Stanford B型）2.高血压病3级（极高危）

转院目的 ：支持治疗；

提醒接受科室注意事项 患者高龄，胸主动脉夹层（Stanford Ｂ型）有随时破裂风险。

上级医师:秦XX，住院医师XX。

……

尊敬的患者家属或患者的法定监护人、授权委托人：

您好！您的家人金梅英现在我院重症医学科一科住院治疗。

目前诊断为1.新冠肺炎伴胸主动脉夹层（Stanford B型）2.高血压病3级（极高危）。虽经医护人员积极救治，但目前患者病情危重，并且病情有可能进一步恶化，随时会出现以下一种或多种危及患者生命的并发症：

1、 肺性脑病，严重心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、高血压危象；

2、 上消化道出血导致出血性休克、脑出血、脑梗塞、脑疝；

3、 感染中毒性休克、过敏性休克、心源性休克；

4、 弥漫性血管内凝血（DIC）；

5、 多器官功能衰竭；

6、 糖尿病酮症、酸中毒、低血糖性昏迷、高渗性昏迷；

7、 其他。

上述情况一旦发生会严重威胁患者生命，医护人员将会全力抢救，其中包括气管切开、呼吸机辅助呼吸、电除颤、心脏按摩、安装临时起搏器等措施。

根据我国法律规定，为抢救患者，医生可以在不征得您同意的情况下依据救治工作的需要对患者先采取抢救措施，并使用应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，然后履行告知义务，请您予以理解并积极配合医院的抢救治疗。

如您还有其他问题和要求，请在接到本通知后主动找医生了解咨询。请您留下准确的联系方式，以便医护人员随时与您沟通。

此外，限于目前医学科学技术条件，尽管我院医护人员已经尽全力救治患者，仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能。请患者家属予以理解。

患者家属或患者的法定监护人、授权委托人意见：

关于患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果以及医护人员对于患者病情危重时进行的救治措施，医护人员已经向我详细告知。我了解了患者病情危重，并（“同意”）医护人员进行（同意划√，可多选）：

……

这则告知书，主要讲述了意外出现时，患者家属选择的应对方式。

气管切开、 呼吸机辅助呼吸、电除颤、心脏按压、临时起搏器、其他有创救治措施。

患者授权亲属签名：XXX；与患者关系关系:女儿。

电话：1392343442xx；日期：2020 年2 月 27日;

关于患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果以及医护人员对于患者病情危重时进行的救治措施，医护人员已经向我详细告知。我了解了患者病情危重，我 同意/不同意 医护人员进行上述有创救治措施，我 同意/不同意使用药物进行救治，对所发生的一切后果我们自行承担责任。

……

医护人员陈述：

我已经将患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果以及医护人员对于患者病情危重时进行的救治措施向患者家属或患者的法定监护人、授权委托人详细告知。

……

3D打印15座“疫情隔离屋”驰援江城。

2月11日，汉东姑苏工业园区企业捐赠的15座“疫情隔离屋”送往江城省咸XX市中心医院。

“隔离屋内部可设置床位区、盥洗区，配备空调后就是一个可移动、高强度、封闭保温的‘疫情隔离屋’。”盈创建筑科技公司董事长马先生介绍，“隔离屋门窗都安装好了，内部可以放置2张床，通上电就可以使用了。未来疫情得到控制，这些屋子还能移到别的地方使用。”

作为在姑苏创业的江城籍企业家，马先生得知家乡咸XX防疫物资缺乏，立刻联系咸XX红十字会，将15座价值87万元的“隔离屋”捐赠给当地医院。

3D打印的“隔离屋”究竟是怎样建的？

“3D打印设备‘吃掉’原材料，然后再通过打印喷嘴‘吐出来’，一座‘隔离屋’就拔地而起了！”马先生介绍，他们研发的3D立体打印机能取代人力，自行工作。把机器放在那，只要用几个小时或几天，就能打造出你想要的房子。就好比给蛋糕裱花一样，一层层往上叠就好了，只不过做蛋糕用的是奶油，3D打印房子用的是建筑专用的“油墨”，一层层叠加形成一块数米高的建筑构件，再用钢筋水泥进行二次“打印”灌注，连成一体。每天他们公司能打印出100座这样的“隔离屋”。3D打印的“防疫隔离屋”，不仅环保还可以移动。马先生表示，希望“隔离屋”能早日抵达江城，疫情能够尽快得到缓解。

……

姓名 金梅英 ，性别 女，年龄 90岁，婚姻：已婚，工作单位：退休。

入院诊断： 1.新冠肺炎重症，胸主动脉夹层（Stanford B型）2.高血压病3级（极高危）；

出院诊断： 1、胸主动脉夹层（stanford B型）2、右髂总动脉瘤3、双侧胸腔积液 I型呼吸衰竭 4、心包积液 5、高血压3级（极高危）6、膀胱囊肿切除术后。

入院时情况 患者金梅英，女，90岁，因“胸背部疼痛8天”入院；患者8天前下蹲时突感后背处撕裂样疼痛，伴大汗，向胸部放射，呈持续性、刀割样，休息后无缓解，当日急至金塔中医院就诊，胸部CT示双侧胸腔积液、T11-T12椎体陈旧性骨折，入院1天后无明显诱因下出现持续性腹痛，以脐周为著，疼痛剧烈难以忍受，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，予抗感染、解痉镇痛、抑酸护胃等对症治疗（具体药品及剂量不详）6天后胸腹痛症状无明显好转，遂于1天前转入金塔人民医院，行胸部增强CT示主动脉夹层，予亚宁定控制血压，患者为求进一步治疗于21日14时至我院急诊就诊，入院时神志清醒，仍诉胸腹部疼痛，艾司洛尔泵入控制心率及血压，完善主动脉全程CTA示1.主动脉夹层（stanford B型）；动脉粥样硬化（Se3 Im164层面降主动脉可见小破口，见少许造影剂渗漏进入向下达腹腔干发出水平，腹部主要分支由真腔发出）；2.腹腔干起始处狭窄；右髂总动脉瘤。附见：两肺少许渗出，两侧胸腔积液伴临近肺组织膨胀不全；心影增大，心包积液；肝脏囊肿，肾脏多发小囊肿。17时拟“主动脉夹层”收入我院介入科。

住院经过：入介入科后诊断为：1.胸主动脉夹层（Stanford B型）2.高血压病3级（极高危），给予鼻导管吸氧4L/min，亚宁定持续泵入控制SBP于110-130mmHg，急查生化：钾:2.93mmol/L;钠:129.2mmol/L;钙:1.91mmol/L;纤溶：凝血酶原时间:13.7秒;活化部分凝血活酶时间:27.3秒;D-dimer:2631ug/L;凝血酶原活动度:76%;BNP:118pg/mL;血细胞分析：红细胞计数:3.49×10^12/L;血红蛋白:110g/L;红细胞压积:32.7%，并予补液、补充电解质等对症治疗，20时患者出现血氧饱和度下降，最低降至76%，无胸闷气喘，无明显发绀，听诊双下肺湿罗音，血气分析示：pH:7.480 ;氧分压:54.6mmHg;氧饱和度:89.8;氧合指数:136.6mmHg;Lac:1.0mmol/L;予面罩吸氧5L/min，30°头高脚低卧位，氧饱和度维持在80%-88%之间，考虑患者存在呼吸衰竭，会诊后转入我科。转入我科后治疗计划为： 1、胸主动脉夹层（stanford B型）：予控制心室率，控制收缩压在100-130mmHg，防止血压波动导致主动脉夹层撕裂加重，夹层动脉瘤破裂出血等可能，完善术前准备，拟择期手术治疗；2、双侧胸腔积液 I型呼吸衰竭：予高流量鼻导管吸氧（FiO2 90%，氧流量60L/min），维持氧供，降低氧耗，监测呼吸及氧合变化，必要时予气管插管呼吸机辅助呼吸；3、心包积液：完善心脏彩超检查，评估心功能情况，监测心包积液量变化。22日3:35患者出现指脉氧饱和度降低，高流量吸氧（fiO2：80%）情况下最低至75%，伴血压下降至60/40mmHg，立即予以球囊辅助呼吸维持氧合，气管插管接呼吸机辅助呼吸及去甲肾上腺素5ug/min持续静脉泵入，后患者指脉氧波动在96%以上，血压波动在110/60mmHg，lac1.1mmol/L。今日拟行主动脉覆膜支架置入术，家属商议后考虑患者预后较差，拒绝手术治疗，并决定自动出院，遂签字后自动出院。

出院时情况：好转 。

患者神志清楚，在布托啡诺（15ug/min/kg）和丙泊酚（70mg/h）泵入情况下RASS评分-2分，四肢末梢温暖，无花斑，四肢脉搏均可触及，无肢体缺血表现，四肢血压差异不明显。腹软，不胀，肠鸣音可闻及。尿量充足，无血尿。患者经口气管插管接呼吸机机械通气支持，SIMV+PSV模式，无呼吸窘迫，双肺底呼吸音弱。痰少量，白色。患者血压在去甲肾上腺素5ug/min泵入下维持在100-120/50-70mmHg。

出院医嘱 1、控制患者血压及心率，减少夹层进展风险；2、控制血压同时注意患者器官及组织灌注情况；3、继续给予氧疗，纠正低氧血症。