第0030章 湿温病

“必须打起十二万的精神来对待每一位重症患者。”

“还好啊,今天有几个撤机了,恢复真不错啊!”

“那个邱金灿的情况如何了?”

“还在继续用药啊!”

“所有药物(药物名称、剂量、用法、起止时间):盐酸阿比多尔片口服tid处方用药2/盒 盐酸莫西沙星氯化钠注射液D续静滴qd 利巴韦林注射液D续静滴q12h 注射用甲泼尼龙琥珀酸钠D续静滴qd。”

“其他治疗:重组人干扰素a2b喷雾剂口服tid处方用药1/支 目前情况(转科时的情况):

患者现无发热,干咳无痰,自觉胸闷,纳差,乏力,精神差,口干咽干,偶感胸闷,无呕吐、腹痛、腹泻。二便尚可,夜寐欠安。查体:体温:36.9℃,脉搏:92次/分,规则,呼吸:25次/分,规则 血压:120/60mmHg。神清,精神差,全身皮肤及巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,咽充血++,双侧扁桃体II°肿大, 双肺呼吸音粗,可闻及少量湿罗音,HR 95次/分,律齐,各瓣膜未闻及杂音,腹部平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,肾无叩痛,双下肢无水肿。”

“疼痛评估:有疼痛评分:未评分。”

“疼痛处置方式:□无 □非药物处置,如心理疏导,物理治疗等。”

“□药物治疗: 出院计划需求评估:照顾需求评估(—),家庭支持系统评估(—),资源需求评估( —)。”

目前诊断(所有诊断及合并症),符合转出ICU标准(IUC专用):

a呼吸:呼吸频率8~30次/分。

b血压:未用血管活性药物,收缩压>90mmHg。

c氧饱和度:低流量给氧(2L/分),氧饱和度>95%。

d心率:心室率60~120次/分。

e血糖正常,意识恢复。

f血红蛋白、白细胞、血小板基本正常、感染和出血控制。

g电解质正常。

其他情况:

转科原因或目的:继续治疗。

转科注意事项:注意胸闷乏力情况。

……

赵文馨又采访到了一个大牛,整个人开心地像个孩子。

医疗队成员丁宗山:正式上岗进入隔离病房。

2月1日中午12点,汉东援鄂医疗队成员、淮海市二院呼吸科副主任医师丁宗山跟队友2人正式进入江城市江夏区第一人民医院的隔离病房。为了节约时间和物资,他们都穿上了尿不湿。“生平第一次穿!”丁宗山笑着说,正式上岗的他希望能尽力救助更多的患者,圆满完成任务。

赵文馨电话联系上丁宗山已是当天晚上9点半,说起第一天上班的感受,他笑着说还好,“因为之前我们都做了充足的准备,可能来之前有那么一点压力,但当我踏入隔离病房时,很快就融入其中,眼前只有患者和要做的工作。”

为了能提高工作效率,他们做了充足的准备,其中就包括了尿不湿。“穿上防护服,是没有办法喝水、上厕所的。”他说除非脱了防护服,“但这样太浪费了,不单单浪费时间,还浪费了防护服。”于是,为了“安全起见”,他们都生平第一次穿起了尿不湿,“以前小时候也没穿过尿不湿啊,顶多是尿布。”他笑着说。

“这里很多的医护人员都是这样,宁可把班上了,甚至拖班,也不愿意去换防护服,等到下班了才喝水吃饭。”而身穿厚厚的防护服,其实工作起来并不太舒服。“穿上半个小时,头就会有晕晕的感觉,如果时间长的话,可能会有呼吸不畅的感觉。”不过,丁宗山说自己适应得越来越好了,前两次穿还会有点感觉,这次穿明显好多了。“相对于疫情来说,这真算不得什么,完全可以克服!”

第一天上岗的他感受到了江城人满满的热情,“我被深深地感动着。”他说,与这里医护人员早就是同一个战壕里的人,“同进退,共同抗击疫情!”

……

需继续进行本科特殊治疗的项目的详细交代:按照标准进行。

患者特殊心理状况交代:按照标准进行。

重要的体征:[一般情况]神清,精神差,咽充血++,双侧扁桃体II°肿大。巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,颈软,气管居中,R 25次/分,双肺呼吸音粗,可闻及少量湿罗音,HR 95次/分,律齐,各瓣膜未闻及杂音,腹部平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,肾无叩痛,双下肢无水肿。

检查结果:外院查新型冠状病毒RNA阳性,胸部CT提示病毒性肺炎2020-02-05 心电图,导联脱落V6。

以下结果仅供参考:窦性心律,房性期前收缩,r波递增不良V2,V3 T波平坦I,aVL, V4,V5 胸+全腹,1.双肺间质性病变,病毒性肺炎可能,请结合临床及其他检查分析、并治疗后复查。2、主动脉及其分支血管粥样硬化。3、腰5椎体双侧椎弓崩裂。

头颅平扫:1、脑萎缩;2、肝功能:总胆红素 20.3umol/L↑,直接胆红素 10.4umol/L↑,总蛋白 54.5g/L↓,白蛋白 32.7g/L↓;3、 降钙素原测定:降钙素原测定 0.11ng/ml↑;4、 血常规检查:白细胞计数 5.549/L,中性粒细胞百分数 81.10%↑; 入院诊断: 确诊新型冠状病毒性肺炎。

湿温病、寒湿郁肺证、冠状病毒作为分类于其他章疾病的原因:寒湿郁肺证。

诊疗经过:略。

所有已执行的处置/手术:转入记录。

主要用药(药物名称、剂量、用法、起止日期):盐酸阿比多尔片口服tid处方用药2/盒 盐酸莫西沙星氯化钠注射液D续静滴qd 盐酸阿比多尔片口服tid 重组人干扰素a2b喷雾剂喷雾吸入tid 利巴韦林注射液D续静滴q12h 0.9%氯化钠注射液软袋D续静滴q12h 注射用甲泼尼龙琥珀酸钠D续静滴qd 0.9%氯化钠注射液软袋D续静滴qd……

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