第057章 同病异治

中午吃完饭,蓝鹤一行人又回到了萧师兄的办公室,大家坐在一起喝了一会茶。宋哥和范哥就开车回家,接各自的闺女了,而蓝鹤和萧师兄则在办公室等着他们。蓝鹤随口问萧师兄道:“师兄,这两个孩子都多大了呀!”

萧师兄因为跟宋哥和范哥,关系非常好,对彼此的家庭成员也都很了解,想了一下回答道:“他们两家的孩子是同岁,今年好像都上初三了吧,具体年龄我还真不是特别清楚!”

蓝鹤通过萧师兄了解到两个孩子的大概年龄应该是是15虚岁左右(堂主注:中国传统的习惯是用虚岁的,因为中国人计算年龄是从十月怀胎开始计算的,所以《黄帝内经》对女子生理周期的描述,二七而天癸至等都是指的虚岁。),心里想这两个女孩子都应该是偶尔的青春期生理异常,理论上都没有什么大的问题。只要按时服用几剂汤药,应该就可以调整过来。

不大一会宋哥先带着自己的闺女过来了,这是一个个子高挑,性格内向的小姑娘。走进了办公室,这位小姑娘看到萧师兄马上问候:“萧伯伯好!”。这时宋哥赶紧给孩子介绍蓝鹤道:“佳慧,这是你蓝鹤叔叔。”小姑娘非常懂礼貌,马上对着蓝鹤问好:“叔叔好!”

蓝鹤赶忙说:“佳慧,你好!快点坐下,安静的休息十分钟,一会我给你号脉。”

小姑娘羞涩的说:“好的,蓝鹤叔叔,麻烦您了。”于是佳慧和宋哥就在茶桌旁边坐了下来。佳慧很安静的坐在茶桌边上,听着蓝鹤他们三个大人闲聊,也不说话,就是静静的听着大人们的聊天。

十分钟左右的时间到了以后,蓝鹤跟萧师兄说:“师兄,你这里有没有干净的毛巾,诊脉需要垫一下胳膊。”

萧师兄连忙到自己老板台的抽屉里,找出了一条没用过的毛巾,问蓝鹤:“蓝鹤,你看这条毛巾可以吗?”

蓝鹤接过毛巾,一边叠着毛巾,同时回答道:“可以,非常合适。”说话的功夫,毛巾已经叠好了。叠好毛巾,蓝鹤让佳慧做到自己的右手边。让佳慧先伸出左手,把毛巾垫在佳慧手腕附近,然后平心静气开始给孩子诊脉。号完左手的寸关尺,接着又号右手的寸关尺,接着让孩子伸出舌头,蓝鹤迅速的看了一眼。(堂主注:一般中医都用右手号脉,当然也可以左切右,右切左,但是这样比较麻烦,需要大夫跟病号来回换位置。更重要的是,蓝鹤的师父告诉蓝鹤医生用右手是对自己的一种保护,因为这个世界确实是有病气的存在。)

蓝鹤感觉到孩子整体脉象都比较迟缓,左寸无力,而且舌淡苔略白。所以蓝鹤向小姑娘问道:“孩子,你每次生理周期的时候肚子疼不疼?是不是经常生理周期延后呢?”

佳慧瞪着美丽的大眼睛,好奇的回答道:“叔叔,你是怎么知道的呀?是我爸爸跟你说的吗?”

蓝鹤微笑的摇了摇头,“孩子,这就是中医与众不同的地方,我可以通过脉诊和望诊推断你的证状。再通过问诊确认我的诊断是否正确。”

佳慧:“叔叔中医真是太神奇了,将来有机会我也想报考中医专业,学习中医。”

蓝鹤:“佳慧你有这个想法,叔叔很高兴。可是学习中医是一个非常枯燥漫长的过程,你可要想清楚了。”

佳慧毕竟还是个孩子,听蓝鹤这么说,害羞的低下了头。蓝鹤也没再同佳慧多说什么,跟萧师兄要了一支笔和一张纸,很快的给孩子拟了一个房子。按照《中医妇科学》的课本,对月经后期一般采用的方子为温经汤的加减。可是蓝鹤根据四诊的资料却没有采用传统的温经汤,而是用的炙甘草汤的加减。总共给佳慧开了五剂药,并嘱咐宋哥一定要到正规的大药店去抓药,如果药发霉了可千万不能用。(堂主注:理法方药量煎服,这些都要建立在辨证论治的基础上,而且必须要有望闻问切的四诊资料,所以大家尽量不要在网上求人诊断,没有脉诊的诊断是容易存在一些问题的。)

给佳慧刚刚开完药,范哥也带着自己闺女若溪进了办公室。两个女孩从小就认识,所以很高兴在这里能够碰面,大家彼此寒暄了一番,笔者就不再多费笔墨了。蓝鹤还是让若溪和佳慧在一边安静的玩了十分钟,然后再给若溪号脉诊断。

同样是十分钟过后,蓝鹤给若溪进行了诊断,若溪是一个身材相对于佳慧来讲,稍微丰满一些的女孩子,戴着近视眼镜。整体脉象数滑为主,且左关比较弦硬,右关为濡脉。因为前面范哥已经介绍过孩子的情况,说是一个月两次例假。蓝鹤就没有再询问若溪,这个孩子鼻子周围有一圈明显的枯黄色。所以蓝鹤诊断为若溪是因为肝阳上亢,血热破血妄行,气不摄血所致。他直接用了滋阴凉血,平抑肝阳,补气固冲的治法。方用丹栀逍遥散合知柏地黄汤加减,补气用生黄芪和党参,将知柏地黄汤中的吴茱萸换成山萸肉,熟地换成生地,再加一味生鸡内金。

好学的萧师兄,看到两个孩子都是生理周期的问题,可是蓝鹤开的方子却是大相径庭,这让他困惑不已,于是向蓝鹤请教道:“蓝鹤,怎么两个孩子都是生理周期的问题,你怎么用药差别这么大呀?”

蓝鹤:“师兄,你能够问出这样的问题,证明你是一个非常善于思考的人。两个侄女的小毛病,按照《中医妇科》的分类,都叫做月经病。尽管都是月经病,但是因为她们两个的证状不同,所以我才会开出不同的方剂。这种同一种病,但是因为证状不同,而采用了不同的治疗方法,这就叫做同病异治。

反之,如果两个人得的不是同一种病,但是证状相同,那么我也可能给出相同的治疗方案,这就叫做异病同治。”

经过蓝鹤准确的辨证论治,给两个孩子各开了五剂汤药。她们在服完汤药了以后,后来给蓝鹤的反馈是生理周期都恢复了正常,这也让宋哥和范哥对蓝鹤的医术大家赞赏,经常在各自的朋友中提蓝鹤宣传,说他的医术多么多么的高明。

蓝鹤通过对这两个孩子的治疗,更加深刻的理解了同病异治的概念。其实同病异治,我们平常是很容易碰到的。比方说感冒,最简单也要分清到底是风热还是风寒,在具体的遣方用药上还是会有很大差别的。

可是也不要被风热和风寒束缚住了自己的思想,蓝鹤在具体临证的过程中发现,很多时候感冒是很难分清风热和风寒的,往往都是风寒风热混杂,气虚阴虚夹杂的,很难看到单一的证状,换言之,人不可能按照书本生病。教科书给出我们的很多案例,都是典型而极端的案例,所以才会告诉我们临证当中要学会加减。学习中医千万不要被书本束缚了自己的思维,所谓尽信书则不如无书,一定要学会在辨证论治的基础上灵活加减。这个世界不存在包治百病的方子,但是每一个经典的方子,在准确辩证论治的基础上加减化裁,都会取得较好的临床治疗效果。

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